郭正团医生的科普号

西安交通大学医学院第二附属医院小儿外科郭正团：您的心情可以理解，事实上这些治疗方法都不是你所理解的那样，而且我们都常用。究竟采用什么方法合理，也就是怎样能达到效果好、见效快、副作用小、创伤小、美观等，要根据病变部位、大小、结构、孩子的年龄等多因素来考虑，但这类病总体上目前趋向微创、或无创伤。我了解您孩子情况，我觉得还是应该首选注射治疗，注射治疗对于大囊性淋巴管瘤效果好，而并非是指单囊，道理很简单，只要囊大药物就能进入病变实质，况且根据我们手术经验，多囊性病变往往是相通的，只要注药就能达到大范围治疗效果，至于是注射沙培林还是平阳霉素，我们觉得只要掌握的好，效果都不错，而且目前也没有研究说明那种效果更优，副作用方面你也了解一些，但不是您所想的可怕，两种方法我们都用十多年了，治疗年龄3个月以上的病人数千例，都很安全，效果总体不错，都很安全，但激素注射无效，不推荐。当然注射治疗治疗大囊性淋巴管瘤也并非100%，一般70-80%左右，若效果不佳再考虑外科治疗。毕竟外科治疗存在麻醉风险、创伤大、费用高、手术瘢痕影响美观，而且也存在复发和副损伤致后遗症风险，因此目前作为第二选择。意见仅供参考，若要进一步交流建议来我门诊。点击这里查看我的门诊时间

患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）： 2009年9月得病，双侧发现疝气，2010年4月接受打针治疗 由于没按规定时间治疗，治疗4次，相隔2月一次，效果不佳，现在仍下来，超声检查，结果是左侧包块2.9*0.9*1.1厘米，右侧3.4*1.7*2.3厘米，左右两侧相通处内径均为0.5厘米 能否用微创手术治疗西安交通大学医学院第二附属医院小儿外科郭正团：事实上，我们小儿外科专业是不主张打针治疗的，我们处理过许多打针后出现的并发症，如肠管损伤、睾丸回缩、甚至股动脉损伤导致下肢残疾的。一部分小儿腹股沟疝在1岁内可以自愈，若无反复嵌顿（疝块回纳困难伴疼痛不安、呕吐等）现象，可以观察，若超过1岁自愈的可能性明显缩小，加上患儿开始行走，活动量增大，疝块出现的频率和嵌顿甚至绞窄（肠管坏死）的风险明显增大，因此，我们建议1岁后若不能自愈应手术治疗，你的孩子已快2岁，应手术治疗。目前，在我们这里，可选用两种手术方法。一种为传统手术，即开刀手术，该术式历史悠久、经典，疗效可靠，应用较广泛，费用相对低，缺点是术后阴囊水肿、血肿发生率较高，短期内局部不适明显，有切口，早期疼痛著，后期有疤痕，总之不适较著，恢复慢，不美观。另一种方法为腹腔镜手术，该法为高新技术，只需脐窝切一5毫米小口，进入腹腔镜即可从内部看见疝气发生的部位，然后从腹股沟区穿入一细针，将结扎线绕山囊口一周，将其结扎封闭即可达到治愈目的，该法创伤小，恢复快，疗效好，不留疤痕，无阴囊水肿、血肿现象，术后次日即可出院，此外对于单侧疝气，术中还可检查另一侧有无隐性疝，若有可同时治疗，消除以后再次得疝气的可能，缺点就是费用偏高。你的孩子接受4次注射治疗，没有痊愈，但导致局部粘连一定很重，传统手术难度加大，风险加大，采用腹腔镜（微创）手术较为理想。因不能面诊，仅供参考。点击这里查看我的门诊时间